小金井市任期付職員採用試験申込書 年 月 日 申込み 申込書はすべて自筆で記入してください。なお、※欄は記入しないでください。 ※ 受 験 職 種 受 験 番 号 写 ― 真 タ テ ４cm フ リ ガ ナ ヨ コ ３cm 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 （満 歳） （上半身脱帽 正面向き） 電話番号 （〒 － ） 現 住 所 携帯電話番号 最 学校名 終 該当する方のみ （ 記入してください。 学 歴 学部 学科 ） 年 月 日 から 卒業 ・ 中退 年 月 日 まで ・卒業見込み 在学期間 ◎正社員以外の職歴を記入する際は、雇用形態（契約社員、派遣社員等）が分かるよう記入してください。 現在在職中の方は、在職期間の下段は記入しないでください。 勤務先名 職務内容 在職期間 → 職 歴 新 旧 名 称 年 月 日 から 年 月 日 まで 年 月 日 から 年 月 日 まで 年 月 日 から 年 月 日 まで 年 月 日 から 年 月 日 まで 取 得 年 月 資 格 ・ 免 許 1 年 月 取得 ・ 取得見込み 年 月 取得 ・ 取得見込み 年 月 取得 ・ 取得見込み 年 月 取得 ・ 取得見込み 志望理由 自己ＰＲ 私は、小金井市任期付職員採用試験を受験したいので、上記のとおり記載し、実施要項の内 容をすべて了解のうえ、申し込みます。 なお、私は実施要項に掲げてある受験資格をすべて満たしており、提出書類に虚偽があった 場合は、職員として採用される資格を失うことに異存ありません。 年 月 日 氏 名 2 受 験 票 （控） ※ 受験職種 写 真 タ テ ４cm ― 受験番号 フリガナ 氏 名 ヨ コ ３cm （上半身脱帽 正面向き） 生年月日 年 月 日 （満 歳） （〒 － ） 現 住 所 小金井市任期付職員採用試験受験票 受験職種 試 験 日 平成２９年１月１７日（火） 受験番号 ※ ― 集 合 時 間 時 分 氏 名 集 合 場 所 小金井市役所 本庁舎３階 第二会議室 武蔵小金井駅 国分寺 三鷹 マンション 【集合場所】 小金井市役所 本庁舎３階 第二会議室 駅 前 ロータリー イトーヨーカドー 小金井 宮地 楽器ホール ＪＲビル 小金井 市役所 本庁舎 小金井 消防署 商工 会館 前原暫定集会施設 マンション 本町暫定 庁舎 連雀通り 小金井 市役所 第二庁舎 ○アクセス ＪＲ中央線武蔵小金井駅下車 南口より徒歩約８分 ◎注意事項 １ 受験票を持参してください。 ２ 車での来場は禁止します。 小金井街道 マンション セブン イレブン デイリー ヤマザキ
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