特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書

特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書
記入例
氏
唐 津 市 長 様
平成 29 年**月**日
提出
名
ま た は
給 (
特
与 別
徴
支 収
義
払 務
者
者 )
名
特別徴収義務者
株式会社
○○○
指
称
所 在 地
法 人 番
唐津市○○○***番地
唐津
氏 名 印
太郎
号
* * * * * * * * * * * * *
所属
総務課
氏名
唐津一郎
連
絡
代表者の
*******
定 番 号
法人の場合は法人番号を記入して
者
電話
ください。
(0955)-**-****
番号
㊞
◎ 事業所の名称、所在地、電話番号、送付先に変更があった場合、速やかに提出してください。
◎ 代表者のみの変更の場合は、届出の必要はありません。
◎ 所在地及び名称に変更があった場合は、誤読を避けるために、必ずフリガナを記入してください。
変 更 年 月 日
事
項
変
更
前
平成
変
年
更
月
日
後
フリガナ
所 在 地
(〒
フリガナ
名
(〒
株式会社
(
)
法人
償却
カブシキカイシャ △△△
○○○
株式会社
-
※ 市 処 理 欄 (法人コード:
特徴
)
カブシキカイシャ 〇〇〇
称
電 話 番 号
)
固定
(
)
△△△
-
)
<送付先>上記以外への送付を希望される場合は下欄に記入してください。
軽自
送
所 在 地
付
名
先
称
電話番号
(
)
-