代 理 人 選 任 届

代
理
人
代理人
選
任
届
住
所
氏
名
生年月日
年
月
日
私は、上記の者を代理人と定め、次の事項を委任します。
記
平成
年度
(市・都民税、固定資産税、法人市民税)納税証明書
通
の交付申請。
平成
届出者
東大和市長殿
年
住
氏
月
所
名
日
印