PORSCHE SPORTS CUP SUISSE - Porsche Sport Club Zürich

Inscription "PSCS Sprint1+2/PSSCS Sprint1+2"
Mugello
Jeudi - Samedi, 30 avril - 2 mai 2015
A:
Porsche Sport Club Zürich
René Haller
Dorfstrasse 23
CH-8175 Windlach
Mail: [email protected]
Tel / Fax: +41 (0)79 827 00 56
Délai d’inscription: Me, 22 avril 2015
Nom: ____________________________________
Prénom: ___________________________________
Rue: _____________________________________
Lieu: ______________________________________
Club: ____________________________________
No. de licence: ______________________________
Véhicule:
Semislicks et pneus routes

Racing-Slicks

Marque/modèle: ____________________________ Cylindrée: __________
Année de construction: ______
Chassis No.: ___________________________________________________
Groupe __________________
Prix:
Porsche Sports Cup Sprint1/PSSCS 1,avec Soirée finale org. par PSCZ, SA 02.05.2015
CHF 1’400.--
Porsche Sports Cup Sprint2/PSSCS Sprint 2 (uniquement en combinaison avec Sprint1)
CHF
Forfait pour 3 jours (incl. "Essais libres", jeudi, 30.04.15) avec Soirée finale, SA 02.05.2015
CHF 2‘650.--
Porsche Catering à CHF 60.-- par jour/pers.
650.--



JE  VE  SA  Nombre pers. ________ CHF _________
Porsche Catering à CHF 40.-- par jour/ méc. JE  VE  SA  Nombre méc. ________ CHF _________
Soirée barbecue à CHF 40.-- Vendredi, 01.05.2015
Nombre pers. ________ CHF _________
Personnes supplémentaire Soirée finale organisée par PSCZ, SA 02.05.2015 à CHF 50.-Nombre pers. ________ CHF _________
Le paiement de l'inscription est à virer ci-joint à:
ACREVIS Bank AG, CH-9004 St. Gallen, IBAN: CH06 0690 0016 1642 3150 1
Boxes
Box entier (4 véhicules)
CHF 700.-- /jour
Nombre ____/ JE
½ box (2 véhicules)
CHF 350.-- /jour
Nombre ____/ JE
¼ box (1 véhicule)
CHF 175.-- /jour
Nombre ____/ JE
 VE  SA  CHF _________
 VE  SA  CHF _________
 VE  SA  CHF _________
Attention: La réservation des boxes est seulement valable avec le payement.
Exonération de la responsabilité
Avec son inscription personnelle par le formulaire officiel le participant reconnaît l'article 2.21 du règlement
PSCS 2015, resp. l'article 2.9.3 du règlement PDC 2015 concernant l'exonération de la responsabilité.
______________________________
Date
anmeldung_mugello_pscs_pdc_2015_v2_fr_kin.doc
_______________________________________________
Signature
8. März 2015
Inscription "PDC"
Mugello
Jeudi - Samedi, 30 avril - 2 mai 2015
A:
Porsche Sport Club Zürich
René Haller
Dorfstrasse 23
CH-8175 Windlach
Mail: [email protected]
Tel / Fax: +41 (0)79 827 00 56
Délai d’inscription: Me, 22 avril 2015
Nom: ____________________________________
Prénom: ___________________________________
Rue: _____________________________________
Lieu: ______________________________________
Club: ____________________________________
No. de licence: ______________________________
Véhicule:
Semislicks et pneus routes

Racing-Slicks

Marque/modèle: ____________________________ Cylindrée: __________
Année de construction: ______
Chassis No.: ___________________________________________________
Groupe __________________
Prix:
Porsche Drivers Challenge (VE + SA) avec Soirée finale org. par PSCZ, SA 02.05.2015
CHF 1’400.--
Forfait pour 3 jours (incl. "Essais libres", jeudi, 30.04.2015) avec Soirée finale, SA 02.05.2015 CHF 2‘050.-Porsche Catering à CHF 60.-- par jour/pers.


JE  VE  SA  Nombre pers. ________ CHF _________
Porsche Catering à CHF 40.-- par jour/ méc. JE  VE  SA  Nombre méc. ________ CHF _________
Soirée barbecue à CHF 40.-- Vendredi, 01.05.2015
Nombre pers. ________ CHF _________
Personnes supplémentaire Soirée finale organisée par PSCZ, SA 02.05.2015 à CHF 50.-Nombre pers. ________ CHF _________
Le paiement de l'inscription est à virer ci-joint à:
ACREVIS Bank AG, CH-9004 St. Gallen, IBAN: CH06 0690 0016 1642 3150 1
Boxes
Box entier (4 véhicules)
CHF 700.-- /jour
Nombre ____/ JE
½ box (2 véhicules)
CHF 350.-- /jour
Nombre ____/ JE
¼ box (1 véhicule)
CHF 175.-- /jour
Nombre ____/ JE
 VE  SA  CHF _________
 VE  SA  CHF _________
 VE  SA  CHF _________
Attention: La réservation des boxes est seulement valable avec le payement.
Exonération de la responsabilité
Avec son inscription personnelle par le formulaire officiel le participant reconnaît l'article 2.21 du règlement
PSCS 2015, resp. l'article 2.9.3 du règlement PDC 2015 concernant l'exonération de la responsabilité.
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Date
anmeldung_mugello_pscs_pdc_2015_v2_fr_kin.doc
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Signature
8. März 2015

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