無 料 弁 護 士 相 談 申 込 書

無 料 弁 護 士 相 談 申 込 書
相 談 日
平成
予約時間
会
年
時
場
月
日(
)
分 ∼(希望時間)
妙高市いきいきプラザ
利用履歴
6ヶ月以内に利用(
フリガナ
氏 名
住
年
月頃) ・ 利用なし
(男・女) 年齢
所
案内の郵送
相 談 者
電
話
歳
可 ・ 不可
−
相談相手との関係(該当に○)
本人・配偶者・子供・父母・孫・祖父母・他親族・知人・その他
1、家族問題・離婚・扶養
相談項目
(該当事項に○)
4、自宅問題
8、事故・賠償
5、土地
9、人権
2、財産・相続
6、金銭
7、サラ金・高利貸し
10、その他
相談内容
(具体的に記入)
※ 予約時間は、13 時∼17 時の間の 30 分単位で記入願います。
(例 13 時 00 分∼ 、 14 時 30 分∼ )
3、借地借家