無 料 弁 護 士 相 談 申 込 書 相 談 日 平成 予約時間 会 年 時 場 月 日( ) 分 ∼(希望時間) 妙高市いきいきプラザ 利用履歴 6ヶ月以内に利用( フリガナ 氏 名 住 年 月頃) ・ 利用なし (男・女) 年齢 所 案内の郵送 相 談 者 電 話 歳 可 ・ 不可 − 相談相手との関係(該当に○) 本人・配偶者・子供・父母・孫・祖父母・他親族・知人・その他 1、家族問題・離婚・扶養 相談項目 (該当事項に○) 4、自宅問題 8、事故・賠償 5、土地 9、人権 2、財産・相続 6、金銭 7、サラ金・高利貸し 10、その他 相談内容 (具体的に記入) ※ 予約時間は、13 時∼17 時の間の 30 分単位で記入願います。 (例 13 時 00 分∼ 、 14 時 30 分∼ ) 3、借地借家
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