転入確約書
保育所(園)入所申込みにあたり保育所に入所する前月末日までに守谷市に転
入し，住民票登録することを下記の書類を添付の上，確約いたします。
なお，上記の手続きがなされない場合は，保育所(園)入所承諾の取消しや保
育の実施を解除されても異議はありません。
転入予定先：
転入予定月：平成
年
月
※添付書類：土地売買契約書，賃貸契約書，同居同意書等の引越し予定地が確認できるもの
(アパートの契約時期の関係等で添付書類が提出できない場合は，守谷市役所児童福祉課にご相談ください。)
※転入予定月が変更になった場合には，守谷市役所児童福祉課までご連絡ください。
守谷市長 あて
平成
住所
氏名
電話番号
年
月
日
㊞
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