委 任 状

委
任
状
平成
年
月
日
筑紫野市長 様
(委任者)住
所
氏
名
電
話
印
(
)
私は、下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。
記
(受任者)住
所
氏
名
電
話
委任事項
平成
年
月
日の公売に関する
1 公売の手続きに関する一切の権限
2 代金納付の手続きに関する一切の権限
3 上記1,2に付帯する一切の権限
印
(
)