申込書S

第 42 回(2017)千葉県ジュニアテニス選手権大会申込書
Ｓ
シングルス
＜性別を○で囲む＞
・男子
・女子
＜申し込み年齢を〇で囲む＞
◆ 年齢区分基準日
2017 年 12 月 31 日現在の満年齢
◆ 注意･･･シングルスとダブルス両方に出る場合は、同一年令区分で出る事。
（違った場合は失格になります）
※ 実年令区分より上の年令区分で出る場合はこの中に〇をして下さい
（早生まれの方で、学年に合わせて上で出る場合も〇を入れる）
・18 歳以下
・16 歳以下
・14 歳以下
・12 歳以下
個人登録番号
フ
リ
ガ
氏
ナ
名
生年月日 ( 西暦)
年
所属団体内順位（ある場合）
月
日
位
所属団体名
在
学
校
小・中・高
名
（
）年
〒
自
宅
住
所
自宅☎：
日中連絡先（携帯等）：
申込責任者
（指導者か保護者）
（お預かりした個人情報は、この大会以外の目的では使用致しません。）
主な戦績：（過去一年間に千葉県へ転入した選手は記入して下さい。本戦のみ）
（
（
）
）
印
○

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