（様式） 雪下ろし安全対策用具貸出票 １ 貸 出 日 平成 年 月 日 （運転免許証等、身分証をご提示願います） ２ 住 所 ３ 氏 名 ４ 電 話 番 号 （携帯番号） ５ 返 却 ６ 備 （ 日 考 ） 平成 年 月 日 【返却時用具チェック欄】 □収納箱 □ヘルメット □メインロープ □アンカーロープ（２本） □カラビナ（２個） □安全帯 □命綱取り付け注意事項 （キリトリ） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 【お客様控え】 ７ ※収納箱にテープで貼付 貸出器具 □収納箱 □ヘルメット □メインロープ □アンカーロープ（２本） □カラビナ（２個） □安全帯 □命綱取り付け注意事項 ８ 返却期限 （１週間以内） 平成 年 月 日 店名印 ９ 返却先店舗 ※ 本用具の貸出期間中に発生した事故・怪我等一切の責任は、お客様で全て負うものとし ますのでご了承ください。 ※ 目的以外の使用、または他人に譲渡することを禁止します。
© Copyright 2024 ExpyDoc
