（様式１） 平成 沖縄県知事 殿 てぃるる売店・喫茶室内覧・説明会 参加申込書 てぃるる内の売店・喫茶室内覧・説明会に申し込みます。 法人名又は 個人名 ＴＥＬ 担当者氏名 連絡先 年 月 日 （様式２） てぃるる売店・喫茶室使用申込書 平成 年 月 日 沖縄県知事殿 （申し込み者） 住所 法人名又は個人 印 代表者名 てぃるる内の売店・喫茶室の使用を希望しますので、次の関係書類を添えて申し込みます。 添付書類 ・営業経歴書（別紙１） ・業務計画書（別紙２） ・納税証明書（県税） ・納税証明書（国税） （別紙１） 営業履歴書 所 在 地 法 人 名 又 は 個 人 名 代 表 者 従 業 員 数 人（うち調理師 人） 経営している店舗の状況 店 舗 名 所 在 地 電 話 番 号 提 供 品 目 ・ 販 売 品 目 営業開始日 収 容 人 数 面 積 1 日あたりの 利 用 者 数 従 業 員 数 以下は、回答欄に「はい」か「いいえ」で記入して下さい 確認項目 現在営業している売店・飲食店において過去２年間、食品衛生法による行政 処分を受けたことがありますか？ 過去３年間において、県の指名停止を受けたことがありますか？ 使用者及び従業員に、暴力団による不当な行為の防止等に関する法律（平成 ３年法律第 77 号）第２条第６号に規定する暴力団員もしくは暴力団員でな くなった日から５年を経過しない者がいますか？ 回答 （別紙２） 業務計画書 １ 従業員の配置計画 販 売 員 人 （うち調理師 人） ２ 予定している販売品（食堂営業する場合は、給食メニュー）と価格 ３ 従業員の衛生教育の方針 ４ 経営方針 ５ その他 ※ 用紙が足りない場合は、継ぎ足しても構いません。
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