申 立 書 入園施設名 児童名（生年月日） （平成 年 月 日） 上記の児童につきまして、下記の理由により家庭での保育が困難であるため、 保育所（園）等へ入園させていただきたく、ここに申し立ていたします。 （理由） 西都市福祉事務所長 殿 平成 住 月 日 所 保護者氏名 住 年 印 所 民生・児童委員 印
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