平成 年 月 日 杉並区 都市整備部 交通対策課 あて 杉並区自転車利用総合計画 １ 改定（案）についての意見提出について 提出される方の住所、氏名等をご記入ください。 住 所 氏 名 連 絡 先 ※在勤、在学または事業者の方は、以下についてもご記入ください。 勤務地、学校等の名称 勤務地、学校等の所在地 代表者（事業者の方のみ） ２ ご意見をご記入ください。（裏面にも記載欄がございます） 意 見 記 載 欄 【提出方法】 ご記入の後、この用紙を受け取られた窓口に直接提出していただくか、下記提出先あてに郵便 またはファックスでお送りください。 ご意見の提出期間は、12 月 11 日（日）～29 年 1 月 10 日（火）です。29 年 1 月１0 日（必着）まで に下記あてにご提出ください。 ◎ご意見に対する考え方は、「広報すぎなみ」などで平成 29 年 3 月頃に公表する予定です。 提出先 〒166-8570 杉並区阿佐谷南 1-15-1 杉並区都市整備部交通対策課自転車対策係 Fax 03-5307-0689 Tel 03-3312-2111（代表） 意 見 記 載 欄 （２／２）
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