下 水 道 工 事 店 指 定 申 請 書 個人事業者 履 添 付 書 類 法人（有限会社・株式会社） 代表者の履歴書及び府中市を担当する排水設備工事責任技術者のう 書 ち、１名の履歴書（書式は指定無し） 【内容：最終学歴、排水設備工事に関する職歴・資格取得を記入したもの】 歴 工 事 経 歴 書 過去１年間の排水設備工事実績 （工期や工事件名等を A4 用紙にまとめる） 身分証明書及び 身分証明書 法人にあっては （区市町村長発行のもの） 登記事項証明書 納 税 証 明 書 個人事業税納税証明書 （都税事務所長発行のもの） 営業所所有状 況報告書※ 書式下部の注意事項を参照 印鑑証明書 代表者の印鑑証明書 （区市町村長発行のもの） 履歴事項全部証明書 （法務局発行のもの） 法人事業税納税証明書 （都税事務所長発行のもの） 会社の印鑑証明書 （法務局発行のもの） 事務所・倉庫・作業用車両車庫又は駐車場につき、以下のもの 東京都内の営業所 真 事務所・倉庫・車庫の外観及び内部の状況、所有機械器具・作業車両 が写り込んだカラー写真(デジカメ可)を A4 アルバム型式にて提出 （写真の横に何を写しているのかを補足するため、それぞれ見出しを 付けること） 平面図 道路など敷地境界を明示のうえ、間口及び奥行きの寸法、机の配置状 況などを記入したもの（駐車場が異なる場所の場合それも含む） 写 付近見取図 縮尺１／１５００程度の住宅地図等の詳細なもの （最寄り駅などの主な目標物を入れて） 責 任 技 術 者 名 簿 所属する排水設備工事責任技術者全員を記入。 ※ （排水設備工事責任技術資格者証のコピーを添付すること） 所有機械器具一 作業用車両、機械、工具、器具一式を記載 覧表※ そ の 他 市 長 が 必 東京都下水道局・東京都内他市町村で指定下水道工事店として登録し 要と認める書類 ている場合、全ての指定店証のコピーを添付。 注意：各証明書は原本に限ります(発行日から３カ月以内のもの) 各書式の捺印は、印鑑証明書と同じ印影のものに限ります。 ※は指定用紙を使用のこと 登録にあたり手数料として１万円の納入が必要になります。
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