平成２８年度熊本県非常勤職員採用試験申込書（裏面も要記入） ※希望する職種を記入ふりがな性職氏名別種写真裏面に氏名と生年月日を記入した写真をここにはってください。写真は申込み生年月日昭和・平成（年月日生才〔H29.1.16 現在の年齢〕）〒ふりがな ※希望する勤務地勤前３か月以内に写したもので、上半身、務脱帽、正面向で本人と確認できるもの。地（縦３．５cm、横３cm 程度） - 現住所〒ふりがな TEL（携帯を含む。） - - TEL（携帯を含む。） - - - 緊急連絡先学歴（最終学歴から新しい順に記入すること（中学校以前は記入不要））期間学校・学科名等年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月所在市町村名卒業・卒見・在学中・中退等の別平成２８年度熊本県非常勤職員採用試験受験票受験番号※（記入不要）右の部分を切り取り、はがれないよう官製はがきに貼付し、申込書（両面）とともに提出してください。氏名 → 試験の平成２９年１月６日（金）日午前９時４５分（着席）時試験の場熊本県精神保健福祉センター所（試験室）２階・会議研修室 ※試験会場にお越しの際は、できるだけ公共交通機関を御利用ください。 [注意：受験の際に持参するものについて] ・受験票、筆記用具（鉛筆・消しゴム等）・時計は、計時機能だけのものに限ります。職歴（最終職歴から新しい順に記入すること）期間勤務先の名称、業種、職種等年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月免名称（種許・資所在市町村名格等別）取得年月年月年月年月私は、試験案内に掲げてある受験資格をすべて満たしており、また、この申込書のすべての記載事実に相違ありません。平成年月日申込者氏名（自筆）