inbetriebsetzung

INBETRIEBSETZUNG
TRINKWASSERVERSORGUNG
Vom Anschlussnehmer auszufüllen!
NEUANSCHLUSS
1. Allgemeine Angaben
ERWEITERUNG
ÄNDERUNG
LSW Netz GmbH & Co. KG . 38432 Wolfsburg
r
e
t
s
Telefon
Anschlussnehmer: Name, Vorname, Firma
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
u
M
Besonderes: Das Gebäude befindet sich in:
Straße, Hausnummer
Ort, Ortsteil
Die Inbetriebsetzung der Kundenanlage ist telefonisch unter 05362 12 - 4275 mit der LSW Netz abzustimmen.
Das Vertragsinstallationsunternehmen (VIU) ist bei der Inbetriebsetzung anwesend.
Es wird anerkannt, dass:
1.1 die Hausanlage zum Zeitpunkt der Inbetriebsetzung
fertig gestellt ist.
1.3 nach Inbetriebsetzung die Trinkwasserlieferung zu den festge­
legten Tarifen erfolgt.
1.2 die LSW Netz zur Anlagenüberprüfung berechtigt ist
und die Ab­stellung von Mängeln verlangen kann. Werden
Mängel festgestellt, sind bis zu deren ­Beseitigung die LSW
Netz nicht zur Inbetriebsetzung verpflichtet.
1.4 dieser Inbetriebsetzungsantrag zwei Wochen vor der gewünschten Trinkwasser­lieferung bei der LSW Netz vorliegt.
Ort, Datum
Stempel, Telefon-Nr., Unterschrift des Anschlussnehmers
Bitte wenden.
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TRINKWASSERVERSORGUNG
2. Installation
LSW Netz GmbH & Co. KG . 38432 Wolfsburg
Fertigstellung der Installation am Die Installation entspricht den allgemein anerkannten
­Regeln der Technik sowie den TAB.
.
r
e
t
s
VIU: Name, Vorname, Firma
Für einen Spitzenvolumendurchfluss s l/s.
Eine Druckprobe mit Spülung d. Installation ist erfolgt
am .
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Datum
u
M
Telefon
3. Bearbeitungsvermerke der LSW Netz
Antragseingang
Zählergröße
VIU: Stempel, Unterschrift d. Installateurs
Wasserprobe erforderlich
senkrecht waagerecht Schacht
Übereinstimmung Projektunterlagen/Anlagen­installation nach Inaugenscheinnahme
Änderungen gegenüber den Projekt­unterlagen
Inbetriebsetzung erfolgt / Zähler montiert am Zählernummer (14 Stellen)
m3
m3
Zählerstand
Bauwasserzähler ausgebaut: Zählernummer (14 Stellen)
Zählerstand
Hausanschluss gespült
Freigabe Wasserprobe am .
Inbetriebsetzung verweigert. Grund: Name
.
Datum, Kurzzeichen