Antrag Bauwasseranschluss

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LIEFERUNG UND MONTAGE EINER SICHERUNGSUND ANSCHLUSSARMATUR
LSW Netz GmbH & Co. KG
Hausanschlusswesen
Poststraße 6
38432 Wolfsburg
[email protected]
Der Neubau befindet sich:
Ortsteil
Liefertermin nach Absprache
Straße, Hausnummer
Hiermit beauftrage ich die LSW Netz GmbH & Co. KG, für mein Grundstück eine Sicherungs- und Anschlussarmatur inkl. einer Pauschale
für benötigtes Bauwasser zu liefern und zu montieren, zum Festpreis von:
Bauwasseranschluss inkl. Bauwasser
zzgl. gesetzl. USt., derzeit 7 %
Gesamtkosten
302,82 €
10,85 €
313,67 €
Ich verpflichte mich, dafür Sorge zu tragen, diese Armatur gegen Fremdeinwirkung bzw. Frostschäden zu schützen und im Schadensfall
die Kosten für den Ersatz zu tragen.
Name, Vorname
PLZ, Ort
Straße, Hausnummer
Bei Rückfragen bin ich unter folgender Telefonnummer zu erreichen:
Privat
Mobil
Dienstlich
Mobil
Ich wünsche eine Messeinrichtung für mein Bauwasser.
Bitte unterbreiten Sie mir hierzu ein Angebot. Das benötigte Bauwasser wird direkt gemessen und abgerechnet.
Die Wasserbelieferung erfolgt durch die LSW Energie GmbH & Co. KG.
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WIDERRUFSRECHT
Sie können Ihrer Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen nach Unterschrift aller Vertragsparteien ohne Angaben von Gründen in
Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Der Widerruf ist zu richten an LSW Netz GmbH & Co. KG, Poststr. 6, 38432 Wolfsburg.
Ort, Datum
Unterschrift

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