Hiermit widerrufe ich umgehend mein Einverständnis für die

WIDERRUF EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG
ZUR VERÖFFTLICHUNG PERSONENBEZOGENER DATEN FÜR DIE ZÜCHTERLISTE
DES VEREINS DER WARMBLUTPFERDEZÜCHTER DES LANDES TIROL
Hiermit widerrufe ich umgehend mein Einverständnis für die Verwendung meiner
personenbezogenen Daten.
Name, Vorname:
________________________________________________________
Strasse:
________________________________________________________
PLZ, Ort:
________________________________________________________
Tel:
________________________________________________________
Mail:
________________________________________________________
Web:
________________________________________________________
_____________________________________
Ort, Datum
_____________________________________
Unterschrift