LOCK 3-6 B E T R A K R E U TAT TUNG DA S R E K C Ü -R T TICKE N s . VFR A ALE v G R U B E D G 1. FC MA GDEBURG A M A N E R -A MDCC 10.12.2016 // Empfänger: 1. FC Magdeburg Stadion- und Sportmarketing GmbH Friedrich-Ebert-Straße 62 39114 Magdeburg Bitte beachten Sie, dass eine Erstattung des anteiligen gezahlten Dauerkartenbetrages (1/19) nur unter Einreichung einer Kopie der Dauerkarte und diesem vollständig ausgefüllten Rückerstattungs-Formulars im Original (per Post, persönlich) mit Frist 02.12.2016 erfolgen kann. Die Überweisungen für alle in diesem Zeitraum ausgefüllten und eingereichten Formulare erfolgt bis 10.12.2016. Eine Barauszahlung ist nicht möglich. Das Ticket wurde bei nachstehender Vorverkaufsstelle bezogen (Bitte ankreuzen): □ Volksstimme Service Center Goldschmiedebrücke □ Geschäftsstelle 1. FC Magdeburg □ Onlineportal Eventimsports □ Eventim-Hotline □ sonstiger Vertriebsweg: _____________________________________ Ticketangaben: Block ______ Reihe ______ Platz ______ Ticket-ID ______________ Kunden-Nr. ______________ Ermäßigungsberechtigung (falls vorhanden bitte ankreuzen) □ Mitglied □ Ermäßigt □ Mitglied Ermäßigt □ Kinderkarte Summe Kartenpreis: ___________€ (Erstattungsbetrag ist 1/19) Bitte überweisen Sie den Betrag auf unten angegebenes Konto: Name, Vorname: _____________________________________ Straße: _____________________________________ PLZ, Ort: _____________________________________ Geburtsdatum: _____________________________________ Bank: _____________________________________ IBAN: _____________________________________ BIC: _____________________________________ Kontoinhaber: _____________________________________ Datum: _____________ Unterschrift*: ____________________ *Hiermit erkläre ich verbindlich, rechtmäßiger Besitzer der oben stehenden Dauerkarte zu sein und bitte um Rückerstattung des anteiligen Ticketwertes für das Heimspiel gegen den VfR Aalen am 10.12.2016, für die meine Dauerkarte keine Gültigkeit besitzt. R E T S U M N E T R A K R E DAU 吀 匀 唀 䴀 吀䤀䌀䬀䔀吀ⴀ䤀䐀 刀 䔀 䬀甀渀搀攀渀ⴀ一爀⸀ 倀氀愀琀稀ⴀ䄀渀最愀戀攀
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