-6 RTE BLOCK 3 A K S E G A T G ERSTAT TUN EN U23 M E R TICKET-RÜCK B R E D R E URG vs . SV W B E D G A M C F 1. GDEBURG A M A N E R -A MDCC 21.09.2016 // Empfänger: 1. FC Magdeburg Stadion- und Sportmarketing GmbH Friedrich-Ebert-Straße 62 39114 Magdeburg Bitte beachten Sie, dass eine Erstattung des Kaufbetrages der Tageskarte nur unter Einreichung des Originals der Tageskarte und diesem vollständig ausgefüllten Rückerstattungs-Formulars im Original (per Post, persönlich) mit Frist 31.08.2016 erfolgen kann. Die Überweisungen für alle in diesem Zeitraum ausgefüllten und eingereichten Formulare erfolgt bis 21.09.2016. Eine Barauszahlung ist nicht möglich. Das Ticket wurde bei nachstehender Vorverkaufsstelle bezogen (Bitte ankreuzen): □ Fanshop FCMtotal □ Volksstimme Vorverkaufsstelle Ort: ________________________________ □ Geschäftsstelle 1. FC Magdeburg □ Onlineportal Eventimsports □ Eventim-Hotline □ biberticket-Hotline □ sonstiger Vertriebsweg: _____________________________________ Ticketangaben: Block ______ Reihe ______ Platz ______ Ermäßigungsberechtigung (falls vorhanden bitte ankreuzen) □ Mitglied □ Ermäßigt □ Mitglied Ermäßigt Summe Kartenpreis: ___________€ □ Kinderkarte Bitte überweisen Sie den Betrag auf unten angegebenes Konto: Name: _____________________________________ Anschrift Straße: _____________________________________ Anschrift PLZ, Ort: _____________________________________ Geburtsdatum: _____________________________________ Bank: _____________________________________ IBAN: _____________________________________ BIC: _____________________________________ Kontoinhaber: _____________________________________ Datum: _____________ Unterschrift*: ____________________ *Hiermit erkläre ich verbindlich, rechtmäßiger Besitzer der oben stehenden Eintrittskarte zu sein und bitte um Rückerstattung des Ticketwertes für das Heimspiel gegen Werder Bremen U23 am 21.09.2016, für die meine Eintrittskarte keine Gültigkeit besitzt.
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