税務課封筒広告掲載申込書（PDF：187KB）

別記第1号様式（第５条関係）
税務課封筒広告掲載申込書
年　月　日
豊　島　区　長　申込者
住所（所在地）
印
氏　名 (名称）
連　絡　先
電話　（　）　FAX （　）　担当者所属･氏名
税務課封筒広告掲載取扱要領第５条の規定に基づき、会社概要と広告案を添えて
下記のとおり申し込みます。
記
１．希望する封筒の種類及び掲載位置等
特別区民税・都民税申告書送付用封筒
面
□
裏　8×17cm
１枠の広告掲載料最低価格
１８万円
軽自動車税納税通知書送付用封筒
面
□
□
特別区民税・都民税納税通知書送付用封筒
（普通徴収分）
□
□
面
１枠の広告掲載料最低価格
裏　8×19cm
裏　8× 9cm
２５万円
１２万円
裏　8×19cm
裏　8× 9cm
特別区民税・都民税納税通知書送付用封筒
（特別徴収分）
□
□
面
１枠の広告掲載料最低価格
裏21×17cm
裏10×17cm
４０万円
２．希望広告掲載料
円
３．広告の掲載内容（広告の見本を添付した場合は記入の必要ありません。）
※下欄には記載しないでください。
審　査
決定広告番号
係　員係　長課　長部　長
１枠の広告掲載料最低価格
１３万円
６万円
２０万円

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