様式４
「MUFG・ユネスコ協会 東日本大震災復興育英基金」奨学金プログラム
奨学金辞退届
平成
年
月
日
MUFG・ユネスコ協会 東日本大震災復興育英基金 運営委員長 殿
奨学生番号：
奨学生氏名：
保護者：
㊞
下記のとおり、奨学金を辞退しますので届け出ます。辞退事由が発生した時点以降に受領し
た奨学金は返還します。
学校名
辞退理由
基金処理欄
立
学校
（
学年）

（住所変更届） （ ） － （ ） 住 所 変 更 届 奨学生番号 -

転居・改氏名・転籍・勤務先変更届 - 公益財団法人 鹿児島県育英財団

（名）届・本籍地変更届用紙（PDFファイル）

誓約書 - 一般財団法人 岩手県市町村職員健康福利機構

寄付と励ましで 児童養護施設の子どもを支える 奨学金プログラム

受動喫煙防止対策実施施設認定解除申請書