別紙４
記載例
＊委任状なしの場合
入　札　書
￥１,０８０,０００.（うち消費税及び地方消費税額　￥80,000　）
深視力検査器（27台） 一式の月額賃借料
として
上記のとおり，広島県契約規則及び広島県会計規則について承諾の上，入札します。
平成　年　月　日
広島県警察本部長様
住　所　広島市○○区○○町１０番１０号
△　△　△　△ 株 式 会 社
氏　名　代表取締役社長　代表者印
甲　野　太　郎
社印
印
別紙４
記載例
※委任状ありの場合
入　札　書
￥１,０８０,０００.（うち消費税及び地方消費税額　￥80,000　）
深視力検査器（27台） 一式の月額賃借料
として
上記のとおり，広島県契約規則及び広島県会計規則について承諾の上，入札します。
平成　年　月　日
広島県警察本部長様
住　所　広島市○○区○○町１０番１０号
△　△　△　△ 株 式 会 社
氏　名　代表取締役社長　上記代理人　委任状の「使用印鑑」欄に
押した印鑑
甲　野　太　郎
丙　野　次　郎
印

入 札 書

入 札 書

規格確認表

変 更 依 頼 書 - 大成建設ハウジング

入 札 結 果 兼 記 録 書

落札 - 玉野市