入札書

別紙３
記載例
【記載例　1】
※　借入物品を製造又は販売する業者が，自社においてリース業ができる場合で
代表者本人が入札する場合
入　札　書
￥１,０8０,０００.（うち消費税額及び地方消費税額　￥８０，０００．－）
ＯＳＳ警察共同利用型システム用運用管理サーバ等一式の月額賃借料として
上記のとおり，広島県契約規則及び広島県会計規則について承諾の上，入札します。
平成　年　月　日
広島県警察本部長様
住　所　広島市○○区○○町１０番１０号
△　△　△　△ 株式会社
氏　名　代表取締役社長　代表者印
甲　野　太　郎印
社印
別紙３
記載例
【記載例　2】
※　借入物品を製造又は販売する業者が，自社においてリース業ができる場合で
代理人が入札をする場合
入　札　書
￥１,０8０,０００.（うち消費税及び地方消費税額　￥８０，０００．－）
ＯＳＳ警察共同利用型システム用運用管理サーバ等一式の月額賃借料として
上記のとおり，広島県契約規則及び広島県会計規則について承諾の上，入札します。
平成　年　月　日
広島県警察本部長様
住　所　広島市○○区○○町１０番１０号
△　△　△　△ 株式会社
委任状の「使用印鑑」欄に
押した印鑑
甲　野　太　郎
氏　名　代表取締役社長　丙　野　次　郎印
上記代理人　別紙３
記載例
【記載例　3】
※ 借入物品を製造又は販売する業者が，自社においてリース業ができない場合で
代表者本人が入札をする場合
入　札　書
￥１,０8０,０００.（うち消費税額及び地方消費税額　￥８０，０００．－）
ＯＳＳ警察共同利用型システム用運用管理サーバ等一式の月額賃借料として
上記のとおり，広島県契約規則及び広島県会計規則について承諾の上，入札します。
平成　年　月　日
広島県警察本部長様
住　所　広島市○○区○○町１０番１０号
△　△　△　△ 株式会社
氏　名　代表取締役社長　代表者印
甲　野　太　郎印
社印
住　所　広島市○○区○○町１１番１１号
○△○△ リース株式会社
氏　名　代表取締役社長　代表者印
乙　野　太　郎印
社印
別紙３
記載例
【記載例　4】
※ 借入物品を製造又は販売する業者が，自社においてリース業ができない場合で
代理人が入札をする場合
入　札　書
￥１,０8０,０００.（うち消費税及び地方消費税額　￥８０，０００．－）
ＯＳＳ警察共同利用型システム用運用管理サーバ等一式の月額賃借料として
上記のとおり，広島県契約規則及び広島県会計規則について承諾の上，入札します。
平成　年　月　日
広島県警察本部長様
住　所　広島市○○区○○町１０番１０号
△△△△株式会社
委任状の「使用印鑑」欄に
押した印鑑
甲　野　太　郎
氏　名　代表取締役社長　丙　野　次　郎印
上記代理人　住　所　広島市○○区○○町１１番１１号
△○△○リース株式会社
乙　野　太　郎
氏　名　代表取締役社長　乙　野　次　郎印
上記代理人　委任状の「使用
印鑑」欄に押した
印鑑

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