Zugehörigkeit zur Kirchengemeinde in besonderen Fällen Erklärung (Umpfarrung) Name: Geb.-Name: Vorname: Taufdatum: Geb.-Datum: Ort/Kirche der Taufe: Konfirmationsdatum: Ort/Kirche der Konfirmation: Anschrift: Anschrift der Kirchengemeinde am Wohnort: Erwählte Kirchengemeinde (bitte ankreuzen): Ammendorf Silberhöhe/Beesen Radewell Hiermit erkläre ich, dass ich mich der erwählten Kirchengemeinde …………………………………. zugehörig fühle und an deren Gottesdiensten und Gemeindeveranstaltungen teilnehmen. Begründung meiner Entscheidung: Folgende Kinder sind ebenfalls zu berücksichtigen: Name, Vorname Geb.-Datum Taufdatum/Ort/Kirche Kinder ab 15 Jahren füllen eine eigene Erklärung aus! , den Unterschrift des Antragstellers Lt. Beschluß der aufnehmenden Kirchengemeinde vom …………… Datum Siegel ……………… Unterschrift
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