Änderungsmitteilung (An- bzw. Abmeldung) - bAV

L
NÜRNBERGER Versicherungsgruppe
Leben-Kundenbetreuung
betriebliche Altersversorgung
Ostendstraße 100
90334 Nürnberg
oder an Fax-Nummer 0911 531-3243
Änderungsmitteilung (An- bzw. Abmeldung)
Versicherungsschein-Nr.
Arbeitgeber (Versicherungsnehmer)
Name der Firma
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Arbeitnehmer (versicherte Person)
Name, Vorname
Straße, Hausnummer (Hauptwohnsitz)
Postleitzahl, Ort (Hauptwohnsitz)
Sehr geehrte Damen und Herren,
bitte beachten Sie folgende Änderung(en).
Wiederinkraftsetzung zum
, aufgrund
Mutterschutz/Elternzeit
Ende der Lohnfortzahlung bei Krankheit
Der o. a. Versicherungsvertrag soll beitragspflichtig weitergeführt werden.
Die unbezahlten Beiträge sollen verrechnet werden.
BA360_201612
txts
Ausscheiden der versicherten Person
Der Arbeitnehmer scheidet zum
Der letzte Beitrag wurde am
aus unserem Unternehmen aus.
gezahlt.
Die Versicherungsnehmer-Eigenschaft wird dem Arbeitnehmer übertragen und der Versicherungsschein
dem Arbeitnehmer ausgehändigt.
Für Ihre Anwartschaft auf betriebliche Altersversorgung gilt das versicherungsvertragliche Verfahren
gemäß § 2 Abs. 2 Satz 2 Betriebsrentengesetz (BetrAVG). Wir haben dazu die Übertragung der Versicherungsnehmer-Eigenschaft auf Sie beantragt. Damit stehen Ihnen bzw. Ihren Hinterbliebenen im Versorgungsfall die bedingungsgemäßen Leistungen aus dem genannten Versicherungsvertrag zu. Nach
Übertragung der Versicherungsnehmer-Eigenschaft bestehen keine weiteren Versorgungsansprüche
uns gegenüber.
Der Vertrag verbleibt beitragsfrei beim Arbeitgeber.
Die Ansprüche des Arbeitnehmers sind verfallbar. Der Vertrag soll aufgelöst werden.
Den vorhandenen Wert überweisen Sie bitte auf folgendes Firmenkonto:
IBAN
Sie finden die IBAN auf Ihrem Kontoauszug oder auf Ihrer Bankkarte
D E
Geldinstitut
Kontoinhaber (Name, Vorname/Firma)
Adresse des Kontoinhabers
Beitragsfreistellung zum
, aufgrund
Kündigung der Entgeltumwandlungsvereinbarung
Ende der Lohnfortzahlung bei Krankheit
Mutterschutz/Elternzeit
Eine Übertragung der Versicherungsnehmer-Eigenschaft auf die versicherte Person (Arbeitnehmer)
findet nicht statt, da das Arbeitsverhältnis nur ruht und nicht beendet ist.
Saisonbedingtem Ausscheiden (die Wiederinkraftsetzung wird gesondert gemeldet).
Die Beitragszahlung erfolgt durch unseren Arbeitnehmer
Die Beitragshöhe bleibt unverändert
Der Beitrag soll
EUR betragen.
Um unser bequemes und kostengünstiges Lastschriftverfahren zu nutzen, schicken Sie einfach das
beiliegende SEPA-Lastschriftmandat ausgefüllt und unterschrieben an uns zurück.
Datum, Unterschrift und Stempel der Firma (Arbeitgeber)
Datum, Unterschrift der versicherten Person (Arbeitnehmer)
Vertragspartner:
Name, Vorname
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
NÜRNBERGER Versicherungsgruppe
Direktinkasso
Ostendstraße 100
90334 Nürnberg
SEPA-Lastschriftmandat für
Versicherungsschein-Nummer:
Gläubiger-Identifikations-Nr.
DE96ZZZ00000022103
Konzerngesellschaft:
NÜRNBERGER Lebensversicherung AG
Ostendstraße 100, 90334 Nürnberg
Mit diesem Formular ermächtige ich die vertragsführende/n Konzerngesellschaft/en zum Lastschrifteinzug. Diese wird/
werden mich rechtzeitig vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift informieren und mir meine Mandatsreferenznummer/n
mitteilen. Dieses Mandat gilt auch für folgende Verträge:
Daten des Kontoinhabers (Falls der Kontoinhaber vom Vertragspartner abweicht, muss hier die Adresse eingetragen werden)
Name, Vorname/Firma
Herr
Frau
Firma
Straße, Hausnummer
PLZ
Ort
Ich ermächtige die oben genannte/n Konzerngesellschaft/en, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der/n Konzerngesellschaft/en auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ich bin damit einverstanden, dass mir der SEPA-Lastschrifteinzug spätestens 5 Kalendertage vorab angekündigt wird.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Art der Zahlung:
Wiederkehrende Lastschrift
Einmallastschrift
IBAN
Sie finden die IBAN auf Ihrem Kontoauszug oder auf Ihrer Bankkarte
D E
Geldinstitut
Wichtig: Das SEPA-Lastschriftmandat ist nur mit Datum und Unterschrift gültig!
Datum (TT.MM.JJJJ)
X950_201605
txts
Unterschrift des Kontoinhabers

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