入居申込書記載例

・郵送での申込みはできません。
・太枠の中を正しくていねいに記入してください。
申込に来られる日付を
・仮当選後に必要書類を提出していただきます。
記入してください。
入居申込書記載例
鹿児島市長 殿
平成 28 年 12 月 5 日
2回目以降の申込み
市営住宅に入居したいので、次のとおり申し込みます。
の方でも
なお、虚偽の申告による不正の行為により入居したこと又は暴力団員である
「市営住宅入居申込
ことが判明したときは、速やかに住宅を明け渡すことを誓いま
受付票」がなければ
必ず印鑑を押して
1回目の申込みになり
ます。
申 込 回
数
ください。
フ リ ガ ナ
カゴシマ タロウ
氏
鹿児島 太郎
名
郵便番号
住
8 9 2
鹿
島印
児
2
住民票に記載されて
いる住所を記入して
ください。
8 6 7 7
鹿児島市山下町 11番1号
所
電話番号(自宅) 224-1111
(勤務先) 216-1362
(その他) 090-1234-××××
住宅名の下の4桁の番号を記入してください。
【例】 空家住宅:一般住宅:辻ヶ丘住宅4階の場合
【1】希望住宅
希望住宅番号を変更する場合
希望する住宅の申込番号を記入してください。
0002
【例】 0001 を 0002 へ
0
募集案内書の募集する住宅名の下に記載してあります。
二重線で見え消し
(募集案内書P5~P12参照) 0001
鹿
こ
の
印
刷
物
は
、
紙
へ
の
リ
サ
イ
ク
ル
に
適
し
た
材
料
を
用
い
て
作
成
し
て
い
ま
す
。
島
申込みに使用している印を
押印し 0002 を記入
【2】家族構成
※ 入居する家族
続柄
回目
フ
リ
ガ
ナ
名
カゴシマ タロウ
鹿児島 太郎
カゴシマ ハナコ
妻
鹿児島 花子
カゴシマ ジロウ
子
0
1
児
受付場所
氏
本人
0
鹿児島 次郎
生 年 月 日
明・大
昭・平
41・ 2 ・11
明・大
昭・平
42・ 5 ・ 3
明・大
昭・平
10・ 11 ・ 3
年齢
勤務先又は職業
50 ○○株式会社
松元
49 無職
桜島
18 高校生
喜入
明・大
昭・平
・
明・大
昭・平
・
・
郡山
・
吉田
同居はしていないが、現に扶養している
※ 入居しない扶養家族 親族がいれば記入してください。
続柄
フ
リ
氏
ガ
ナ
名
カゴシマ イチロウ
子
鹿児島 一郎
生 年 月 日
年齢
明・大
昭・平 8・ 1 ・ 1
20
住 所
ン
ク
申 込 番 号
抽 選 番 号
当 選 順 位
住 宅 番 号
谷山
東京都千代田区九段南
○丁目○-○
受 付
明・大
・ ・
昭・平
ラ
中央
公民館
通 知 書 番 号