戸籍謄抄本等交付申請書 （郵送依頼） 東近江市長 様 平成 年 月 日 必要な人 本 籍 （住所） 筆頭者 （世帯主） 必要な人の 氏名 生年月日 謄本 通 手数料 ★相続等で除籍や改製原戸籍など過去の戸籍を請求される場合 戸籍 抄本 通 必要書類 除籍 謄本 通 原戸籍 抄本 通 身分証明 通 独身証明 通 明治 大正 昭和 平成 西暦 年 月 日生まれ 謄本 通 戸籍附票 抄本 通 謄本 通 住民票 ４５０円 /１通 は、必要な証明内容を具体的にご記入ください。 ※内容により、戸籍が２通以上にまたがることがあります。 □ （氏名 ）の ７５０円 /１通 （出生 ・ 婚姻 ・ 転籍 ）から （婚姻 ・ 死亡 ・ 転籍 ）までの戸籍 セット □ その他 ３００円 /１通 ★戸籍附票を請求される場合は、いつの住所の記載が必要なのか ご記入ください。 ★住民票を請求される場合は、下記をお選びください。 □ 本籍 （記載 ・ 省略） 抄本 通 □ 世帯主・続柄 （記載 ・ 省略） ★受理証明書（３５０円）・不在住証明書（３００円）等 その他 （ ） 使用目的 通 □戸籍の届出 □パスポート □相続 □年金 □保険 □免許 □裁判 □その他（ ） 申 請 者 ※ 『謄本』→全部事項証明 『抄本』→一部事項証明 ※ 身分証明書・独身証明書は、本人以外の人が請求する場合は委任状が必要です ※ 送付先は住民登録されている住所に限ります 〒 − 住 所 （ふりがな） ㊞ 氏 名 連絡先 必要とする人 との関係 生年月日 明治 大正 昭和 平成 西暦 年 月 日生まれ （ ） − ※昼間連絡が取れる連絡先をご記入ください □本人 □配偶者 □子 □父母 □孫 □祖父母 □その他（ ） ★送付方法★ （以下の①∼④を同封し送付してください） ① ② ③ ④ 申請書（この用紙） 申請者の本人確認書類のコピー（運転免許証・健康保険証等） 手数料分の定額小為替（郵便局で取り扱っています） 返信用封筒（必ず切手を貼ってください） ◆本人（申請者）が記載されていない戸籍を申請するときは、 申請者と必要な人との関係がわかる書類（戸籍等のコピー）を同封してください。 【送付先】 〒527-8527 滋賀県東近江市八日市緑町１０番５号 東近江市役所 市民課 電話：0748-24-5630 ＩＰ電話：0505-801-5630 郵便での戸籍謄抄本の取り寄せ要領について 戸籍・除籍・改製原戸籍謄抄本、戸籍の附票、身分証明等は本籍地でのみ発行します。 ①申 請 書 戸籍謄抄本等交付請求書（郵送請求）に必要事項を記入してください。 （昼間連絡のつく電話番号を必ず記入してください） ご本人以外の場合は、関係を確認した上で送付しておりますので、本籍地で確認で きない場合は、関係のわかる資料（戸籍謄本のコピー等）を同封してください。 ②手 数 料 手数料を同封してください。 戸籍謄抄本は、１通４５０円、除籍・改製原戸籍謄抄本は、１通７５０円です。 手数料は定額小為替（郵便局で取り扱っています）を手数料分購入してください。 または、現金書留で送付してください。 戸籍の附票、独身証明等の手数料は、市区町村によって異なりますので、本籍地の 市区町村にお問い合わせください。 ③返信用封筒 返送先の住所（住民票のある所）・氏名を記入し、郵便切手を貼ってください。 請求枚数等により、返送料が高くなる場合があります。この場合、追加で貼れる切手 を同封してください。また急がれる場合は、速達料金分の切手を貼ってください。 証明書はＡ４サイズです。返信用封筒は、できるだけ長３タイプ（定形内料金です）の 封筒を同封してください。請求枚数が多い場合は、角３または角２タイプ（定形外料金 となります）の封筒を同封してください。 ④本人確認書類 運転免許証、健康保険証等の本人確認書類の両面コピーを同封してください。 ⑤送 付 方 法 ①申請書、②手数料、③返信用封筒、④本人確認書類を封筒に入れ、本籍地 の市区町村の戸籍係に送付してください。 ②手数料 ①申請書 定額小為替 ￥○○○円 ④免許証等のコピー 住所 氏名 お願い ③返信用封筒 切 お ご 手 名 住 前所 様 ⇒ 切 ○ 手 ○ 戸市 籍役 係所 郵送請求の場合は、郵便配達の日数と役所での処理に要する日数が 必要です。日数に余裕を持って請求してください。 ご不明な点は、市民課までおたずね下さい。 東近江市役所 市民課 電話番号： ０７４８−２４−５６３０ ＩＰ電話番号 ： ０５０５−８０１−５６３０ FAX番号 ： ０７４８−２３−６６００ e-mail ： [email protected]
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