一般社団法人日本育種学会第 131 回講演会 当日参加申込用紙 申込日：2017 年 3 月 日 ご氏名： ご所属： 電話番号： ◆ 参加種別（いずれかに□ レ をつけて下さい） □ 普通会員 ・・・ 10,000 円 □ 学 生 ・・・ 5,000 円 □ 非会員 ・・・ 11,000 円 ◆ 発表者は以下に□ レ をつけて演 題番号を記入して下さい □ 発表あり 演題番号 □ 非会員（所属機関・団体が賛助会員) ・・・ 10,000 円 ◆ 3 月 29 日（水）午前中までにご記入の方 懇親会参加の有無（いずれかに□ レ をつけて下さい） □懇親会に参加する □ 一般 ・・・ 6,000 円 □ 学生 ・・・ 3,000 円 □懇親会に参加しない ※学生の方は、学生証等を受付にて提示してください。 ◆ 支払金額の合計をご記入ください 支払金額： 円 （大会確認欄） 上記金額を受領 確認印 き り と り せ ん
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