別表1 №4 工 (建設工事の種類) 事 経 歴 書 工事 (審査対象年度 平成 注文者 元請又 は下請 の別 工 事 名 工事現場の ある都道府 県及び市区 町村名 配置技術者氏名 1 この工事経歴書は、総合評定値通知書審査基準日以前 2 年分を作成してください。 2 登録希望をする工種ごとに作成してください。 3 この工事経歴書と同じ項目が記載されていれば様式は問いません。 年 月~平成 請負代金の額 (千円) 年 月分) 着工年月日 完成又は完成予定年月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月
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