第２１回全国公募陶芸財団展 出品申込書 財団会員 下記票は目録掲載用ですので、はっきりと楷書で記入して下さい。 （一点につき一枚使用。複数出品の場合はコピーをしてご使用下さい。 ） 太ワク内全て記入してください 受付番号 応募部門を○で囲んで下さい 0- １.伝統 ２.茶陶 ３.前衛 ４.実用食器 氏 ５.ｲﾝﾃﾘｱ ６.人形 性別 フリガナ 名 男・女 組み物 （ （ 個 あなたの年代を教えてください。 （ ）内に✔印をしてください ）１０～２０代 （ ）３０～４０代 ）５０～６０代 （ ）７０代以上 フリガナ 住 〒 所 電話番号 － [自宅] 都 道 府 県 － 市 区 郡 － [携帯] － － ※日中連絡の取れる番号をお書きください フリガナ ル ビ 作 品 名 サ 搬 出 方 法 イ 要 ズ 縦 cm × 横 cm × Ａ．国立新美術館 何れかを○で囲んで下さい（※１） A・B・C の 何れかを選択 Ｂ．大宮通運倉庫 販売可 Ｃ．輸送搬出(着払いで返送) ／ 販売不可 （注） 展示カードの作品名 にルビが必要な方は、ルビ 「要」に○をし、フリガナ欄 だけではなく、作品名の上部 にルビを振って下さい。 高さ cm 作品価格： 円 販売可・不可にかかわらずご記入下さい （※１）購入希望があった作品は展覧会終了後に斡旋致します。 （切り取らないで下さい） ) 陶 芸 財 団 （ 控 ） 受付番号 応募部門 0- １伝統 ２茶陶 ３前衛 ４実用食器 ５ｲﾝﾃﾘｱ ６人形 氏名 領収（控） 金 ８，０００円 住所 〒 都 道 府 県 （切り取らないで下さい） 領 領 収 証 氏 収 印 様 名 金 ８，０００ 円也 陶芸財団展出品料 として領収しました 公益財団法人 陶芸文化振興財団 （搬入時には切り取らないで下さい） 搬出の際は必ず預り証をご持参下さい 作 品 預 り 証 受付番号 0- 氏 名 作 品 名 様 搬出方法に○をつけて下さい Ａ．日時７月３日 13:00～15:00 場所 国立新美術館地下１階 Ｂ．日時７月９日 11:00～15:00 場所 大宮通運倉庫 ※時間外の搬出は出来ません
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