J-MACS 参 加 同 意 書 平成 年 月 日 補助人工心臓治療関連学会協議会殿 植込型補助人工心臓実施基準管理委員会殿 施設名 申請責任者 印 植込型補助人工心臓実施施設の更新認定申請にあたり，下記の事項について同意
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