中学３ ３年生応 応援き きっぷ申 申込書 （名 名古屋市外の の私立中学 学校在校生用 用） 名古 古屋市内にお お住まいで で市外の中学 学校に通学 学されている中学３年 年生の保護 護者様が、下 下記注意事 事項に同 意して ていただき、 、必要事項を記入のう うえ通学証 証明書又は学 学生証のコピーを同封 封してお申 申し込みくだ ださい。 名古 古屋市内の中 中学校に通 通学されてい いる中学３ ３年生には、各学校を を通じて配 配布いたしま ますので、お申し 込みは は不要です。 。（お申し込 込みいただ だいた場合で でも、ご連 連絡・配布は はいたしま ません。） 「中学 学３年生応 応援きっぷ」のお申し し込みにあ あたっての注 注意事項 ・対 対象の中学３年 年生本人に限り り、平成２９年 年３月３１日ま までご利用いた ただけます。 ・対 対象の中学３年 年生以外の利用 用及び譲渡や転 転売はできませ せん。 ・対 対象とならない い方にお申し込 込みいただいた た場合、ご連絡 絡・配布はいた たしません。 ・い いかなる場合も も「中学３年生 生応援きっぷ」の再配布はい いたしません。 ・申 申込書の郵送等 等にかかる費用 用は、お申し込 込みいただく方 方のご負担とな なります。 ・申 申込内容につい いて不明な点等 等がある場合、お電話にて確 確認させていた ただく場合がご ございます。 ・平 平成２８年１２月以降、順次 次発送いたしま ます。平成２８ 年１２月以降 降は、申込書が が到着してから ら原則２週間以 以内に発送いた たします が、繁忙時等に が には発送が遅れ れる場合がござ ざいます。 ・申 申込書や同封物 物は返却いたし しません。配布 布事務等で使用 用後、当局が適 適正に廃棄いた たします。 ・そ その他、ご利用 用方法について ては「中学３年 年生応援きっぷ ぷ」に同封する る案内文を必ず ずご覧ください い。 上記内容 容に同意し し、申し込み みます。 申 込 日 年 月 日 保護者 者様の氏名 お子様の氏名 ご 住 所 〒 名古屋 屋市 電 話 番 号 送付先は名古屋市内に限 限ります。 ‐ 区 ‐ ‐ ※保護 護者様に日中 中ご連絡できる電話番号を をご記入くだ ださい。 同 封 書 類 在学証 証明書 ・ 通学 学証明書 ・ 学生証のコ 学 ピー ※上記 記証明書のう うちいずれか か一つを○で囲 囲んだうえ同 同封してください。 ※学生 生証のコピー ーを同封する場合は、中学 学３年生の学 学齢であることが確認でき きる部分をコ コピーしてくだ ださい。 （送付先 先） 〒460-85508 名古屋市 市中区三の丸 丸三丁目１番 １号 経営企画課 「中学３年 名古屋 屋市交通局 企画財務部 企 年生応援きっぷ」係 ※本申込書にてご提供 供いただいた個人 人情報は、中学３年生応援きっ っぷに関すること と以外では使用しません。
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