誓 約 書 今般、受水槽等の管理に適切を欠き、これが原因により、漏水事故を発生しました。受水 槽等給水装置につきましては、給水装置所有者自らがその責任において維持管理に努めなけ ればならない旨、水道法で義務づけられていることについて、改めてご指導を受け再認識い たしました。 今後は、漏水事故を未然に防止するため、警報装置の設置等、具体的な措置を講じ、維持 管理に万全を期する所存でございますので、ここに誓約し軽減措置を賜りますようお願い申 し上げます。 茨木市水道事業管理者 様 平成 年 月 日 給水装置 場所 使 用 者 番 号 住 所 給水装置所有者 氏 名 ㊞ 警報装置確認書 上記場所に、警報装置が設置されていることを、確認いたしました。 平成 年 月 日 ＜確認者＞ 下記いずれかに○印をし確認者の署名をお願いします。 １ 給水装置所有者 ２ 給水装置工事事業者 ３ 修理担当者 ㊞
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