Anmeldeformular Workshops - Medizinische Fakultät

Universität zu Köln
Anmeldeformular für die medizindidaktischen
Workshops
Hiermit melde ich mich für den folgenden Workshop der
Medizinischen Fakultät der Universität zu Köln verbindlich an:
Medizinische
Fakultät
Studiendekanat
Ansprechpartnerin:
Inge Konang
[email protected]
Hinweis: Bitte in Blockbuchstaben ausfüllen!
Workshop:
Tel. (0221) 478-88782
FAX (0221) 478-89275
Termin:
Sprechzeiten:
Mo-Do: 9-13 Uhr
Anrede:
Titel (Prof, Dr., etc.)
Name, Vorname:
Institut / Klinik:
Straße:
PLZ und Ort:
Telefon:
Mailadresse:
__________________________
Ort / Datum / Unterschrift / Stempel
____________________
Unterschrift Vorgesetzte/r
Formular unterschreiben und per Brief, Mail oder Fax schicken an:
Medizinische Fakultät der Universität zu Köln | Joseph-Stelzmann-Str.
20, Geb. 42 | 50931 Köln | Fax 0221 478 89275 | Mail
[email protected]
Die Workshops finden an zwei Tagen statt. Die Teilnahme ist für wissenschaftliche
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Medizinischen Fakultäten und Universitätskliniken in NRW kostenlos. Eine Anmeldebestätigung sowie weitere Informationen
zum gewählten Workshop erhalten Sie per Mail. Eine Stornierung kann per Mail oder
telefonisch spätestens eine Woche vor Beginn des Workshops kostenlos erfolgen.
Erfolgt keine rechtzeitige Stornierung werden wir die entstandenen Aufwände in
Rechnung stellen.
Hausanschrift:
Joseph-Stelzmann-Str. 20
Gebäude 42
50931 Köln

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