Anmeldung zum Vorbereitungsseminar

Anmeldung zum Vorbereitungsseminar
„Viruskrankheiten und Präventionsmaßnahmen
in Entwicklungsländern“
18.-19. Februar 2017
Medizinische Fakultät
UzK
DAAD PAGEL Förderprogramm1
1. Persönliche Daten
Vorname(n): __________________________ Familienname(n): __________________________
Geburtsdatum, -ort: _____________________________________________________________
Anschrift:
Straße, Nr.:____________________________ Ort, Postleitzahl: ___________________________
E-Mail:___________________________________ Tel.-Nr.:_______________________________
Studiengang: ______________________________________________________________
Fachsemesterzahl: ____________
Zielland der Famulatur/ des PJ´s: ____________________________________
Teilnahme an fachspezifischen Wochenendseminaren an der Universität zu Köln:
Vorbereitungsseminar 1, Oratorium,Geb. 42
18.- 19.02.2017
Motivation der Teilnahme:
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Ort, Datum: _____________________
Unterschrift: __________________________
1
In Zusammenarbeit mit dem DAAD, das Förderprogramm „PAGEL“ wird aus Mitteln des Bundesministeriums für
wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) finanziert.
ZIB Med: Zentrum für internationale Beziehungen der Medizinischen Fakultät der Universität zu Köln
MED:EasY-Programm
Joseph-Stelzmann-Str. 20, 50931 Köln
Tel.: 0221 478 32165 oder 0221 478 6664
E-Mail: [email protected] oder [email protected] (o.v.i.A.)
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