Einkommenserklärung

Kreuzen Sie zutreffendes bitte an X und lassen Sie die Angaben ggf. vom Arbeitgeber/Steuerberater
ausfüllen bzw. vom Finanzamt bestätigen. Bitte jeweils eine Einkommenserklärung von jeder
haushaltsangehörigen Person mit eigenem Einkommen einreichen. Schreiben Sie bitte in
Druckbuchstaben.
Einkommenserklärung/Verdienstbescheinigung
Zur Prüfung der Einkommensverhältnisse nach §§20 – 24 des Gesetzes über die soziale Wohnraumförderung (WoFG)
Stichtag/Tag der Antragsstellung :_____________
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift
1 Meine steuerpflichtigen Bruttoeinnahmen aus nichtselbstständiger Arbeit (z.B. Lohn, Gehalt,
Werksrente) betrugen in den letzten zwölf Monaten vor Antragstellung/vor dem Stichtag ohne
Sonderzuwendungen und ohne steuerfreie Bezüge:
1.1 Monat
Jahr
Monat
Jahr
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
1.2 Außer den aufgeführten Einnahmen hatte ich folgende Einkünfte aus:
Vermietung und
Verpachtung
Selbstständiger Arbeit/
Gewerbebetrieb
Land- und Forstwirtschaft
Sonstige Einkünfte,
z.B. Renten, Unterhaltsleistungen
monatlich: _________________€
jährlich: __________________€
€
2a) Sonderzuwendungen in den letzten 12 Monaten vor dem Stichtag
Weihnachtsgeld …………………………………….
_________________________€
Urlaubsgeld …………………………………………
_________________________€
Zusätzliche Monatsgehälter ………………………… _________________________€
Sonstige zusätzliche Leistungen/Sachbezüge……… _________________________€
€
2b) Sonderzuwendungen ab dem Stichtag
zu erwarten
Weihnachtsgeld …………………………………….
Urlaubsgeld …………………………………………
Zusätzliche Monatsgehälter …………………………
Sonstige zusätzliche Leistungen/Sachbezüge………
_________________________€
_________________________€
_________________________€
_________________________€
€
Seite6
3 Bisherige steuerfreie Einkünfte (oder sonstige Einkünfte) in den letzten 12 Monaten vor dem Stichtag:(z.B.
geringfügige Beschäftigung, Zuschlag für Sonn- und Feiertags- und Nachtarbeit, Arbeitslosengeld 1,Unterhaltsleistungen,
ausländische Einkünfte, Krankengeld, bitte Nachweise in Kopie beifügen oder vom Arbeitgeber nachweislich bestätigen
Ich bin Auszubildende/r ab/seit __________________ ( Beginn) bis zum___________________(Ende)
(Bitte einen lesbaren Ausbildungsvertrag beifügen)
je Woche
je Monat
je Jahr
_______________________€
je Woche
je Monat
je Jahr
_______________________€
€
4 Nur ausfüllen von Einkommensteuerpflichtigen ohne Einkünfte aus nichtselbstständiger Arbeit-
____
Be
Ich werde zur Einkommensteuer veranlagt.
Summe der positiven Einkünfte im Kalenderjahr ________nach Abzug der Werbungskosten:
__________€_
5 Einkunftsveränderungen gegenüber den unter Nummer 1, 2, 3 oder 4 aufgeführten Einkünften der vergangenen zwölf
Monate, die im laufenden Monat der Antragstellung/des Stichtages bereits eingetreten oder mit Sicherheit innerhalb von
zwölf Monaten zu erwarten sind (erforderlichenfalls bitte separates Beiblatt beifügen):
Ja, nämlich:
Einkunftserhöhung
Betroffen sind:
Einkunftsverringerung
Einkünfte aus nichtselbstständiger Arbeit
Einkünfte anderer
Einkunftsarten
steuerfreie
Bezüge
Sonderzuwendungen
Begründungen für Einkunftserhöhungen:
_________________________________________________________________
Begründung für Einkunftsminderungen:
_________________________________________________________________
Der neue Betrag lautet:
monatlich
einmal jährlich
____ _________________€ ab dem ________________
€
6 Bisherige Werbungskosten,
pauschal:
_1.000__€_________________
oder in nachgewiesener/glaubhaft gemachter Höhe:
Begründung: ___________________________________________________
€
7. Kinderbetreuungskosten (§ 10 Abs. 1 Nr. 5 EStG
€
Seite7
8 Krankenversicherung, Rentenversicherung, Steuern
Ich entrichte:
8.1
Pflichtbeiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung und Pflegeversicherung
10%
freiwillige Krankenversicherungsbeiträge
Name der Krankenkasse ____________________________________________________________
Jahresbeitragssumme: __________________________________€
8.2
Pflichtbeiträge zur gesetzlichen Rentenversicherung
12%
freiwillige Rentenversicherungsbeiträge, Lebensversicherungsbeiträge
Name u. Anschrift der Rentenversicherung/
Lebensversicherung/Pensions- und Versorgungskasse:
______________________________________________________________
Jahresbeitragssumme:
____________________________________€
8.3
Steuern vom Einkommen (Einkommen-, Lohn, Kapitalertrag- oder Kirchensteuern)
8.4
keine der unter den Nummern 7.1 bis 7.3 aufgeführten Zahlungen
12%
9 Pauschaler Abzug
bei Arbeitslosengeld 1, ausländischen Einkünften und pauschal besteuerten Einkommen
€
10 Zum Haushalt gehören am Stichtag folgende weitere Personen:
Name
Vorname
Geburtsdatum
Ehegatte (1)
Kind/Pflegekind
(2)
Lebenspartner (3)
Datum der
Aufnahme in
den
Haushalt
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
(Weitere Personen bitte auf besonderem Beiblatt angeben)
Ich bestätige ausdrücklich, dass die unter Nummer 10 ____________ angegebene(n)
Person(en) eigene Einkünfte weder in den vergangenen 12 Monaten hatte(n), noch in den
12 Monaten ab dem Stichtag haben wird/werden.
Für die weitere(n) Person(en) ist/sind die notwendige(n) Einkommenserklärung(en) für
Haushaltsangehörige ist beigefügt.
Seite8
11 Angaben zur Ermittlung von Frei- und Abzugsbeträgen
11.1 –Nur ausfüllen, bei Schwerbehinderung von HaushaltsmitgliedernFolgende Haushaltsmitglieder sind schwerbehindert mit einen Grad von 100 oder pflegebedürftig der Pflegestufe
III:
selbst
aufgeführt unter Nr. 10. ________
Folgende Haushaltsmitglieder sind schwerbehindert mit einem Grad ab 80 und häuslich pflegebedürftig im Sinne
des § 14 des Sozialgesetzbuches XI
selbst
aufgeführt unter Nr. 10. ________
Freibetrag 4.500 € x
Personen=
€
€
Folgende Haushaltsmitglieder sind schwerbehindert mit einem Grad von unter 80 und pflegebedürftig der
Pflegestufe I oder II
selbst
aufgeführt unter Nr. 10. ________
Freibetrag 2.100 € x
Personen=
€
€ €
Folgende Haushaltsmitglieder sind schwerbehindert mit einem Grad von 80 bis unter 100 oder
der Pflegestufe II
selbst
aufgeführt unter Nr. 10. ________
Freibetrag 1.330 € x
Personen=
Freibetrag 665 € x
Personen=
pflegebedürftig
€
€
Folgende Haushaltsmitglieder sind schwerbehindert mit einem Grad von 50 bis unter 80 oder pflegebedürftig der
Pflegestufe I
selbst
aufgeführt unter Nr. 10. ________
€
€
11.2 –Nur ausfüllen von Eheleuten, bei denen noch keiner der Ehegatten das 40. Lebensjahr vollendet hat
zum Ablauf des fünften Kalenderjahres nach dem Jahr der EheschließungJahr der Eheschließung: _____________
Freibetrag 4.000 €*)
€
€
Seite9
und bis
12
Aufwendungen zur Erfüllung gesetzlicher Unterhaltsverpflichtungen
Unterhaltsleistungen werden von folgenden Personen gezahlt:
selbst
aufgeführt unter Nr. 9
an folgende Person(en):
_________________________________________________________________________
Beitragshöhe pro unterhaltender Person:
monatlich
jährlich
___________________€
Die gesetzlich unterhaltsberechtigte(n) Person(en) gehört/gehören
als Familienmitglied(er) zum Haushalt, ist/sind jedoch auswärts untergebracht und
Abzugsbetrag max. 4.000 € je Person
€
nicht zum Haushalt. (sonstige Personen)
Abzugsbetrag max. 4.000 € je Person
€
nicht zum Haushalt, es handelt sich um eine(n) dauernd getrennt lebende(n) oder bisherige(n)
Ehegatten oder Lebenspartner.
Abzugsbetrag max. 8.000 € je Person
€
nicht zum Haushalt. Die Unterhaltsleistungen werden aufgrund einer Unterhaltsvereinbarung/
eines Unterhaltstitel/eines Bescheides gezahlt.
Abzugsbetrag in Betragshöhe
€
€
Ich versichere, dass die vorstehenden Erklärungen richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass falsche
Angaben und Falschbeurkundungen oder Betrug verfolgt und bestraft werden können.
Zu den vorstehenden Angaben habe ich schlüssige Belege, Nachweise oder sonstige Mittel zur
Glaubhaftmachung beigefügt.
_____________________
Ort, Datum
___________________________
Unterschrift
Die Richtigkeit der Angaben zu den Nummern 1-3, 5 und 7 wird bestätigt:
_____________________
Ort, Datum
Seite10
___________________________
Unterschrift Arbeitgeber/in
Erstellt von c2wilmc

Download Report