エレクトーン演奏グレード2級申込書

【楽曲演奏曲目表】
エレクトーン演奏グレード２級申込書
写真添付
使用機種どちらかに○）
↓該当に○印をつけて下さい。
作曲者出典・その他
演奏時間
曲名
演奏順ジャンル
既成曲
１
(/6&(/6;
自編曲
分秒
分秒
分秒
分秒
分秒
自作曲
（注）使用メディアは、ＵＳＢメモリーのみとします
ﾌﾘｶﾞﾅ
２
氏名
(PDLO
ﾌﾘｶﾞﾅ
既成曲
〒
住所
音楽歴主に師事
した先生の
お名前
職業
稼働
特約店
グレード
取得状況
既成曲
３
7(/／携帯電話
－－
－－
分秒
自作曲
男・女年月日生（歳）
＠
自編曲
自編曲
自作曲
既成曲
４
自編曲
自作曲
既成曲
５
自編曲
自作曲
既成曲
６
ヤマハ講師の場合のみ記入講師コード
ｴﾚｸﾄｰﾝ演奏ｸﾞﾚｰﾄﾞ級
年月取得
受験地
ﾋﾟｱﾉ演奏ｸﾞﾚｰﾄﾞ級
年月取得
受験地
指導ｸﾞﾚｰﾄﾞ級
年月取得
受験地
受験の動機を記入してください。
自編曲
自作曲
※既成の楽譜を演奏する場合は、出典を明らかにしてください。楽譜の提出は必要ありません。
※自編曲の場合は、作曲者出典・その他の欄に、曲名の原曲が特定できるよう正確に記入してください。
クラシック曲の場合は、作品番号、調性等、ポピュラ－曲の場合は、演奏者、収録 &' 名等、詳しく
記入してください。
曲名に不備がある場合は再提出していただきます。
※自作曲は、作曲者名に「本人」とご記入ください。自作曲の曲数は受験要項をご確認ください。
※自編曲、自作曲の楽譜を、申し込み時に提出してください（返却はいたしません）
※６曲で、レジスト等操作や休憩を含めて４０分以内におさまるよう選曲してください。
※曲間に３分間の休憩を回取る事ができます。希望される方は「楽曲演奏曲目表」の演奏順欄の左側に
（休み＞）をご記入下さい。
＜事務局への通信欄＞試験日のうち、ご都合のつかない日がありましたら記入してください。ご希望に添えない場合は、
連絡いたします。その他連絡事項がございましたらご記入ください。
・２級をどちらでお知りになりましたか？該当するものすべてに○をつけてください。
担当講師、特約店、知人、ポスター、ヤマハホームページ、月刊エレクトーン、その他（）

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