ピアノ演奏グレード2級申込書 ↓ 演奏順を記入して下さい

【楽曲演奏曲目表】
↓ 演奏順を記入して下さい
写真貼付
ピアノ演奏グレード２級申込書
科目
演奏順
種別
Ａ群
曲名
作曲者
演奏時間
分秒
Ｂ群
分秒
Ｃ群
分秒
Ｄ群
分秒
自由
選択
分秒
本人
分秒
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女年月日生（歳）
氏名
ﾌﾘｶﾞﾅ
住所
(PDLO
音楽歴
主に師事した
先生のお名前
職業
稼働
特約店
〒
電話
－－
－－
＠
自由曲
自作曲
ヤマハ講師の場合のみ記入
講師ｺｰﾄﾞ
ﾋﾟｱﾉ演奏ｸﾞﾚｰﾄﾞ級
年月取得
受験地
ｴﾚｸﾄｰﾝ演奏ｸﾞﾚｰﾄﾞ級
年月取得
受験地
指導ｸﾞﾚｰﾄﾞ級
年月取得
受験地
グレード
取得状況
※ 曲名は曲が特定できるように正確に、また作品番号、調性など詳しく記入してください。
曲名に不備がある場合は再提出して頂きます。
※ 自作曲の楽譜は、申し込み時に同封して下さい（返却はいたしません）
。
※ 曲間に３分間の休憩を回取る事ができます。希望される方は「楽曲演奏曲目表」の
右欄外に休み＜）をご記入下さい。
受験の動機を記入してください。
２級をどちらでお知りになりましたか？該当するものすべてに○をつけてください。
担当講師、特約店、知人、ポスター、ヤマハホームページ、月刊エレクトーン、その他（）
＜事務局への通信欄＞㻌
試験日のうち、ご都合のつかない日がありましたら記入してください。㻌
ご希望に添えない場合は、連絡いたします。㻌
その他連絡事項がございましたらご記入ください。

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