症例報告 結 核 性 胸 膜 炎 に合 併 した線 維 形 成 型 胸 膜 中 皮 腫 の 1 例 尾 崎 良 智 *1，井 上 修 平 *1，大 内 政 嗣 *1，上 田 桂 子 *1 和 田 広 *2，坂 下 拓 人 *2 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 東 近 江 総 合 医 療 センター *1 呼 吸 器 外 科 ，*2 呼 吸 器 内 科 1 【要 旨 】 症 例 は 80 歳 代 の男 性 ．8 年 前 に肺 結 核 の治 療 歴 があった．労 作 時 息 切 れ，右 胸 痛 を主 訴 に前 医 を受 診 し結 核 性 胸 膜 炎 の診 断 で抗 結 核 薬 の投 与 が開 始 された．胸 部 CT で壁 側 胸 膜 の肥 厚 を認 めたため胸 膜 中 皮 腫 を疑 われ当 科 紹 介 となった．局 所 麻 酔 下 胸 腔 鏡 検 査 による壁 側 胸 膜 生 検 で肉 芽 腫 性 炎 症 と抗 酸 菌 を検 出 した．結 核 治 療 を継 続 したが右 胸 膜 肥 厚 の悪 化 および PET で多 発 リンパ節 ・骨 転 移 を認 めた．再 度 の 胸 膜 生 検 で紡 錘 形 異 型 細 胞 の増 殖 を認 め，腫 瘍 細 胞 の p16 遺 伝 子 ホ モ接 合 性 欠 失 を確 認 し線 維 形 成 型 胸 膜 中 皮 腫 の診 断 が確 定 した． 2 【キーワード】 線 維 形 成 型 中 皮 腫 . Desmoplastic malignant mesothelioma. 結 核 性 胸 膜 炎 . Tu b e r c u l o u s p l e u r i s y. 局 所 麻 酔 下 胸 腔 鏡 検 査 ． L o c a l a n e s t h e t i c t h o r a c o s c o p y. p16 遺 伝 子 ホモ接 合 性 欠 失 ．p16 gene homozygous deletion. 【短 縮 タイトル】 線維形成型胸膜中皮腫の 1 例 3
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