競争入札参加資格確認申請書

様式第1号
競争入札参加資格確認申請書
平成
大分市教育委員会
教育長
三浦
申請者
享二
住
年
月
日
殿
所
商号又は名称
代表者氏名
(Tel
㊞
Fax
)
平成 28 年 11 月 25 日付けで公告のあった上野ヶ丘中学校他 20 校の電力調達の入札
に係る競争入札参加資格に掲げる条件を全て満たしていますので、申請します。
委
任
状
今般都合により 上野ヶ丘中学校他 20 校 の電力調達の入札に関する一切の
権限を
に委任しましたので連署をもってお届
けします。
平成
受任者
住
年
月
日
所
商号又は名称
委任者
氏
名
住
所
㊞
商号又は名称
氏
契約担当者
大分市教育委員会
名
教育長
三浦
㊞
享二
殿
入
億
金
額
名
称
履 行 場 所
千万
札
百万
拾万
書
万
千
百
拾
上野ヶ丘中学校他 20 校の電力調達
大分市上野町4番5号他
大分市契約事務規則の条項を承諾の上、上記のとおり入札します。
平成
年
入札者
住
月
日
所
商号または名称
入 札 者 氏 名
㊞
契約担当者
大分市教育委員会
教育長
三浦
享二
殿
円