乳房再建について

第14回日本乳癌学会近畿地方会教育セミナー
乳房再建について
大阪大学大学院医学系研究科乳腺内分泌外科
三宅智博
大阪大学大学院医学系研究科形成外科
冨田興一
症例１
50代女性
右乳房C領域を中心に比較的広範囲に及
ぶ乳癌cTisN0Mx
MMG
MLO
CC
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
MRI（MIP）
術前写真
手術は何を勧める？
1. Bt+SN
2. Bt+SN＋乳房再建
3. Bp+SN
4. Bp+SN＋乳房再建
5. その他
Bt: NSMやSSMも含む
Btを選択した場合、乳房再建は何を勧める？
1. 自家組織を用いた一次一期乳房再建
2. 人工乳房を用いた一次二期乳房再建
3. その他
仮にこの患者が30代で挙児希望があれば、
どの再建方法を勧める？
1.自家組織を用いた一次一期乳房再建
2.人工乳房を用いた一次二期乳房再建
3.その他
症例２
30代女性
右乳房内に多発する乳癌cT2N0M0
針生検：IDC(sci), HG3, ER+, PR+,
HER2-, Ki67 50%
NAC(wPTX*12->FEC75*4)後cPR
一次乳房再建の希望あり
MMG
MLO
CC
MRI（NAC前）
MRI（NAC前）
MRI
NAC開始前
NAC中
NAC終了後
MRI
NAC開始前
NAC中
NAC終了後
術前写真
手術は何を勧める？
1. Bt+SN
2. Bt+SN＋乳房再建
3. Bp+SN
4. Bp+SN＋乳房再建
5. その他
Bt: NSMやSSMも含む
右Bt(SSM)+SN+TEの方針に決定。
術中、センチネルリンパ節３個中２個に転
移を認めたため、腋窩リンパ節郭清を追加
した。
乳房再建はどうする？
1. 予定通り再建（TE）を施行する
2. 一次再建（TE）は中止する
3. その他
仮にこの患者が腹部皮弁を用いた再建を予定
し、同じ状況であれば乳房再建はどうする？
1. 予定通り再建（腹部皮弁）を施行する
2. 一次再建（腹部皮弁）は中止する
3. 一次再建（腹部皮弁）は中止しTEを挿入する
4. その他

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