第14回日本乳癌学会近畿地方会 教育セミナー 乳房再建について 大阪大学大学院医学系研究科 乳腺内分泌外科 三宅 智博 大阪大学大学院医学系研究科 形成外科 冨田 興一 症例1 50代女性 右乳房C領域を中心に比較的広範囲に及 ぶ乳癌cTisN0Mx MMG MLO CC MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) MRI(MIP) 術前写真 手術は何を勧める? 1. Bt+SN 2. Bt+SN+乳房再建 3. Bp+SN 4. Bp+SN+乳房再建 5. その他 Bt: NSMやSSMも含む Btを選択した場合、乳房再建は何を勧める? 1. 自家組織を用いた一次一期乳房再建 2. 人工乳房を用いた一次二期乳房再建 3. その他 仮にこの患者が30代で挙児希望があれば、 どの再建方法を勧める? 1.自家組織を用いた一次一期乳房再建 2.人工乳房を用いた一次二期乳房再建 3.その他 症例2 30代女性 右乳房内に多発する乳癌cT2N0M0 針生検:IDC(sci), HG3, ER+, PR+, HER2-, Ki67 50% NAC(wPTX*12->FEC75*4)後cPR 一次乳房再建の希望あり MMG MLO CC MRI(NAC前) MRI(NAC前) MRI NAC開始前 NAC中 NAC終了後 MRI NAC開始前 NAC中 NAC終了後 術前写真 手術は何を勧める? 1. Bt+SN 2. Bt+SN+乳房再建 3. Bp+SN 4. Bp+SN+乳房再建 5. その他 Bt: NSMやSSMも含む 右Bt(SSM)+SN+TEの方針に決定。 術中、センチネルリンパ節3個中2個に転 移を認めたため、腋窩リンパ節郭清を追加 した。 乳房再建はどうする? 1. 予定通り再建(TE)を施行する 2. 一次再建(TE)は中止する 3. その他 仮にこの患者が腹部皮弁を用いた再建を予定 し、同じ状況であれば乳房再建はどうする? 1. 予定通り再建(腹部皮弁)を施行する 2. 一次再建(腹部皮弁)は中止する 3. 一次再建(腹部皮弁)は中止しTEを挿入する 4. その他
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