6 質量分析器による血液培養からの直接同定方法の検討 ◎山田 直輝 1)、原 祐樹 1)、川島 誠 1)、浅井 幸江 1)、井藤 聡美 1)、伊藤 守 1) 名古屋第二赤十字病院 1) 【目的】 【結果】 血液培養は、敗血症が疑われる患者の診断 検討した 72 件中 30 件がグラム陽性球菌、 と治療に大きく影響する重要な検査である。 6 件がグラム陽性桿菌、36 件がグラム陰性桿 また、敗血症の起炎菌を迅速同定することは、 菌であった。全体での一致率は 86％（62/72） 患者の適切な治療に貢献するとされる。当院 であった。グラム陽性球菌では 67％（20/30） では、MALDI Biotyper(ブルカー・ダルトニク であった。また、グラム陽性桿菌では 83％ ス)による迅速同定を実施しており、血液培養 （5/6）であった。一方、グラム陰性桿菌では から直接菌を同定する場合、MALDI セプシタ 94％（34/36）と他の菌種に比べて一致率が高 イパー血液培養抽出キット(ブルカー・ダルト かった。直接法でかかるコストは 1 検体あた ニクス)を用いている。しかし、1 検体当たり り約 92 円であったことから、従来法に比べて の試薬コストが高く、全ての血液培養陽性検 約 700 円のコスト削減が可能であった。 体に用いることはコストの増加につながる。 【考察】 そこでコストが安く、特殊な試薬を用いない 今回の検討から直接法はグラム陰性桿菌に 方法（以下、直接法）を考案し、比較検討し 対しては良好な一致率を示し、グラム陰性桿 たので報告する。 菌に対しては有効であることが分かった。一 【対象と方法】 方、グラム陽性球菌に対しては一致率が低い 当院で 5 ヶ月間に血液培養陽性となった検 ことがわかった。 体 72 件を対象とした。直接法に使用する試薬 現在、球菌で結果一致率が低くなる原因につ は、Vacutainer SST 採血管（べクトン・ディッ いて検証を行い、球菌においても有用な前処 キンソン）、1.5µl マイクロチューブ、滅菌生 理について検討を進めている。 理食塩水と滅菌蒸留水である。陽性ボトルの 内容液を Vacutainer SST 採血管に 8.5ml 採取し、 3500rpm で 5 分間遠心する。上清を除去し、生 理食塩水 4ml を加えた後、1000rpm で 5 分間遠 心し、上清をマイクロチューブへ 1.5ml 分注す る。マイクロチューブを 5000rpm で 1 分間遠 心し、上清を除去する。滅菌水を 1.5ml 加え、 5000rpm で 1 分間遠心する。遠心後、上清を除 去し、沈渣を爪楊枝でプレートに塗り、 MALDI Biotyper にて測定した。直接法による 同定結果と分離したコロニーを用いた同定結 果を比較した。 連絡先：052-832-1121（内線 30815）
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