様式第１３号 坂井市競争入札参加資格審査申請に伴う 個人情報の取り扱いに関する同意書（準市内業者用） 記入例 私は、坂井市の競争入札参加資格審査申請にあたり、市税等の課税・納付状況について、坂井 市財務部監理課が坂井市財務部課税課及び納税課より情報の提供を受けることに同意します。 平成 ＠＠ 年 １２ 月 １０ 日 坂井市長 坂本 憲男 様 本 社（ 事業所 ） 「事業所」の部分には、事業所（本店及び営業所）の 住所・名称を記入し、使用印を押印してください 事業所の住所 フ リ ガ ナ （ 個 人 ） 営業所（ 事業所 ） サカイショウジ 名称・商号 坂井商事 代表者の住所 福井市大手３丁目１０－１ フ リ ガ ナ フクイ タロウ 代表者氏名 福井 太郎 事業所の住所 坂井市坂井町下新庄１－１ フ リ ガ ナ （ 個 人 ） 福井市大手３丁目１７－１ サカイショウジ サカイシテン 長取坂 之締井 印商 印役 社事 福印 井 店支坂 長 印井 名称・商号 坂井商事 坂井支店 代表者の住所 福井市三国町中央一丁目５－１ フ リ ガ ナ ミクニ ジロウ 代表者氏名 三国 次郎 三 印 ※ 「本店」及び「営業所」の「事業所」欄と「個人」欄の両方に、記入・押印してください。 ※ 「事業所」欄は会社の使用印を、「個人」欄は代表者の私印を押印してください。 ※ 代表者住所は、代表者の居住している住所を記入してください。 ● 個人情報に関する事項 「個人」の部分には、代表者（本店及び営業所）の 氏名と居住している住所を記入し、個人の私印を 押印してください 本同意書により得られた個人情報は、坂井市競争入札参加資格審査申請に関わる目的外には 使用しません。
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