＊会員番号│ ( 社) エレクトロニクス実装学会入会申込書 （賛助会員用） ＊印欄は事務局にて記入 会 員 名 ﾌﾘｶﾞﾅ 代表者役職・氏名↓ (社名または 事業所/部名,研 究所名) 印 英文社名 〒 所 在 地 TEL FAX ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ ｱﾄﾞﾚｽ 万円 資 本 金 総従業員数 名 学 会 担当者 名 学会担当者 Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚ ｽ 学会担当者 の所在地 ( 上記の所在地と 異なる場合のみ記 入) 申込書受付＊ 年 月 日 所 属 部 署 〒 TEL FAX 推 薦 者 承認年月日＊ 設立年月日 申 込 口数 年 月 年 日 月 ( 月度理事会) 日 入 会 金 計＊ 口 万円 １万円 万円 ◆記入上のご注意 1)賛助会員会費は口数制になっておりますので，申込口数を必ずご記入下さい。 １口当たり学会誌１部が学会担当者宛に送付されます。また，大会時に，１口につき１件の発表ができます。 2)入会の申し込みは，会社単位，事業所（部）単位，研究所単位のいずれでも結構ですが，従業員数が1,000名を 越える法人の場合は，事業所あるいは事業本部（部）単位で加入いただくことになります。 但し，会社単位の場合は必ず社印を押印して下さい。事業所(部)・研究所の場合は，所長(部長)印を押印して 下さい。【事業所(部)・研究所の場合は，資本金欄の記入不要】 3)賛助会員の範囲は申込会員名に限られます。別法人となっている系列・関連会社は範囲に含まれません。 4)入会金・会費は，申込書受付後，学会より請求書を送付いたしますので，１カ月以内にお支払い下さい。(入金 確認後，学会誌を送付いたします) 5)推薦者欄は，入会を推薦した本学会会員名をご記入下さい。推薦者のない場合は書き込み不要です。 ※申込書記入事項に変更が生じた場合は，速やかに学会事務局までご連絡下さい。
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