誓
約
書
平成
年
月
日
あて先) 泉南市長
住
所
氏
名
泉南市
印
児童氏名
私は上記児童の保育所への入所を申し込んでいますが、現在求職中の
ため、就労証明書の提出ができません。
つきましては、求職活動期間（入所月から３ヶ月間）については、
「就職活動報告書」を提出すること、及び求職活動期間終了月である
平成
年
月末日までに就労を開始し、｢勤務証明書｣を提出すること
を誓約します。
なお、上記の「就職活動報告書」の提出を怠った場合、及び上記期限
内に就労しなかった場合には、期限以後に退所を決定されても、一切異
議の申立てはしません。