様式第5号 - 上天草市

（様式第５号）
販
売品
目一
物件番号
：１
所在地・設置場所
：上天草市役所松島庁舎
覧表
地内屋外の指定箇所
申請人（名称・代表者名）：
メーカー名
Ａ社
商品名
○○ドリンク
印
規格
売値
(容器、容量等)
（税込・円）
スチール缶・３５０ｍｌ
１１０円
備考
（記載例）
（注）１この「販売品目一覧表」は、応募者が予定しているメーカー名、商品名、
規格（容器、容量等）、売値を記載する。
２販売品目を変更するときは、この「販売品目一覧表」を提出のうえ、上天草市の
承諾を得ること。
３予定する販売品目が、本表１枚に入りきらない場合は、販売品目一覧表を２枚
以上提出しても可とする。

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