様式１ 質 疑 書 平成 所在地 事業者名 代表者 (事務担当者) 所属 職名 氏 名 電 話 F A X メールアドレス 質 （記入例．募集要項 Ｐ 番号 疑 事 項 の ○○○○ について） 質 疑 内 容 年 月 日 様式２ 受付番号 応 募 申 込 書 平成 大阪市交通局長 塩谷 智弘 年 月 日 様 所在地 事業者名 代表者 北エリア 応募エリア 実印 南エリア ※ 希望するエリアに○をして下さい。 担当者氏名： 所属部署： 住所：〒 担 当（連絡先） TEL： メールアドレス： FAX： 様式３ 誓 約 書 平成 大阪市交通局長 塩谷 智弘 年 月 日 様 所在地 事業者名 代表者 実印 貴局における駅構内コインロッカー設置事業者募集の申込みにつき、次に掲げる事項 に相違ないことを誓約します。 記 １ 応募申込書の提出に際し、駅構内コインロッカー設置事業者募集要項について趣 旨及び内容を十分理解したうえで申込み、参加します。 ２ 駅構内コインロッカー設置事業者募集要項「３ 資格を有します。 応募資格要件」に定める必要な 様式４ 資 金 計 画 書 （損益計画） 単位：千円 項 目 初年度 次年度以降 積算根拠 ※２ ①売上高 ②売上原価 使用料 給料賃金 ※１ ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 【投資額（参考）】 経 費 ③合計 利益（①－②－③） ※１ その他必要となる費用について記入して下さい。 記入例：荷造運賃、光熱水費、通信費、広告宣伝費、減価償却費等 ※２ 各項目毎に算出した積算根拠について、できる限り詳細に記入してください。 様式５－北 提 案 書 （北エリア） 平成 大阪市交通局長 塩谷 智弘 年 月 日 様 駅構内コインロッカー設置事業者募集において、下記の歩合率で設置事業者として使 用許可を希望します。 住 所 （所在地） 氏 名 実印 （名称及び代表者氏名） 提案歩合率 ％ ． （最低歩合率 ※ ％ ６０．５％） 提案歩合率は最低歩合率以上の歩合率（小数点以下第１位まで）を記入して下 さい。 様式５－南 提 案 書 （南エリア） 平成 大阪市交通局長 塩谷 智弘 年 月 日 様 駅構内コインロッカー設置事業者募集において、下記の歩合率で設置事業者として使 用許可を希望します。 住 所 （所在地） 氏 名 実印 （名称及び代表者氏名） 提案歩合率 ％ ． （最低歩合率 ※ ％ ６２．２％） 提案歩合率は最低歩合率以上の歩合率（小数点以下第１位まで）を記入して下 さい。 様式６ 委 任 状 平成 大阪市交通局長 塩谷 智弘 年 月 日 様 （委任者） 住 所 （所在地） 氏 名 実印 （名称及び代表者氏名） 次の者を代理人と定め、貴局における駅構内コインロッカー設置事業者要項に付帯す る一切の権限を委任します。 記 （受任者） 住 所 （所在地） 氏 名 印 （名称及び代表者氏名） ※ 代理人により申し込む場合は、価格提案審査当日に、受付で１部提出下さい。 価格提案書に添付する必要はありません。
© Copyright 2024 ExpyDoc
