東京都港区虎ノ門 - - 氏名又は名称 株式会社 石油 代表者名 代表

※記入例
(様式第3)
第○○○○号
平成28年○月○日
一般財団法人エンジニアリング協会
理事長
佐藤
雅之 殿
東京都港区虎ノ門 △-○-○
氏名又は名称 株式会社 ○△石油
代表者名 代表取締役社長 ○○ ○○ 印
申請者
住所
平成28年度高圧ガス設備の耐震補強支援事業補助金
(高圧エネルギーガス設備の耐震補強支援事業)
交付申請取下げ届出書
補助金交付決定番号
第○○○○号をもって交付決定のあった標記補助金の交付申請を下記の
理由により取り下げたいので、高圧ガス設備の耐震補強支援事業補助金(高圧エネルギーガス設備
の耐震補強支援事業)業務方法書第10条の規定に基づき、提出します。
記
1.交付申請を取り下げる理由
(交付決定内容に関して不服とする理由の明記)