広島鉄道病院 H2７.４ Vol.３ ●手術で治る高血圧があります！～原発性アルドステロン症～ 日本人の高血圧推定患者数は、４０００万人、およそ３人に一人が 高血圧とも言われる時代になりました。 高血圧の１０人に１～２人は二次性高血圧症、その多くが原発性アル ドステロン症とも言われています。原発性アルドステロン症は、以前 は稀な疾患と思われており､難病にも指定されていますが、日本でも 数１００万人とも推測され新聞などでも紹介されています。 ▼原発性アルドステロン症とは・・・ アルドステロンが体内で過剰に分泌されることで引き起こされ る高血圧症で、過剰に分泌されたアルドステロンは動脈硬化の原 因にもなり脳梗塞や心筋梗塞、心不全、不整脈、腎不全などの合 併症を引き起こすと言われています。しかし、原因が片側の腫瘍 であれば手術によって高血圧の治癒も期待できます。 ▼当院循環器内科では・・・ 手術適応の評価に必須である副腎静脈サンプリングを行ってい ます。藤井医師は１２０例以上の実績があり学会でも成果を発表 しています。 2015年3月米国内分泌学会にて 循環器内科 藤井雄一 ▼スクリーニング対象者と流れ 《対象者》①血中のＫ（カリウム）が低い ②７５歳以下（特に４０歳以下）の高血圧患者 ③若いのに脳・心血管合併症がある ④２､３種類の内服中だが、血圧が安定しない （１６０/１００mmＨｇ） ⑤副腎腫瘍がある 《流 れ》ステップ１ 血液検査でアルドステロン、レニン活性を提出 ステップ２ アルドステロン・レニン比（ＡＲＲ）を測定 ＊アルドステロン値をレニン活性値で割る ＡＲＲが２００以上、かつアルドステロン値が＞１００ （単位pg/ml）以上 ＡＲＲが ２０以上、かつアルドステロン値が＞ １０ （単位ｎg/dl）以上 ＊単位に注意！！ 原発性アルドステロン症の疑い ▼来院回数・・・診断までに３～４回 ▼高血圧内服中の場合、測定前に内服の変更が必要な場合があります。 その場合は当院で内服変更の調整を行いますのでお気軽にご紹介ください。 スクリーニングの対象者や疑わしい患者さまがおられましたら、お気軽にご紹介下さい。 広島鉄道病院 Hiroshima General Hospital of West Japan Railway Company
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