様式第４号
使
用
使
用 印
実
印
印 鑑
届
出
書
上記の印鑑を、入札、見積り、契約の締結並びに代金の請求及び受領のために使用した
いので届け出ます。
平成
年
月
日
吉井川流域 DMO 設立準備会
様
（申請者） 所
在
地
商 号 又 は名 称
代表者氏名
㊞
（実印）